挤压死的？程子砚问。 我笑了笑说：挤压综合征未必就是挤压死亡的。不过这个名词，确实来源于挤压伤。如果有巨大或沉重的物体压迫或挤压或撞击机体，会造成皮肤和深部组织的广泛损伤。当然，如果是被长时间拷打，也一样会形成深部组织的广泛损伤。既然形成同样性质的损伤，就会有同样的死因，这种死因被我们称之为挤压综合征。 看起来这个人的后背、屁股和大腿都是损伤对吧，那不是尸斑。程子砚好奇地踮脚越过韩亮去观察尸体。 我点点头说：对，尸斑和损伤还是很容易区分的。尸斑没有边界、程度均匀、位置特定，有的时候还能指压褪色，而损伤可不行。这个死者的背后都是损伤。因为他是蜷缩状态右侧卧位的，所以尸斑都在右侧。 这么多瘀青是蛮严重的。程子砚说，不过，仅仅是大面积的瘀青，也可以致死吗？ 可以的。我说，但并不是绝对的，每个人的耐受能力也不同。软组织挫伤以后，血浆从血管里大量渗出，有效血容量减少，损伤的肌肉细胞释放出大量肌红蛋白入血，以及红细胞破坏之后血红蛋白进入血浆，经肾小球滤过后在肾小管特别是远曲小管内形成管型，小管上皮细胞坏死，周围有炎症细胞浸润，也被称为低部肾单位肾病。挫伤的软组织产生多种毒性代谢产物，同时，因为肾小管堵塞，导致发生急性肾功能衰竭和创伤性休克。我们就把这种一系列复杂的致死因素，称为挤压综合征。 程子砚一脸茫然。 我知道对于非学医的新手，很难懂得我刚才那段话的意义，于是补充道：不用管那么多原理，反正大面积皮下出血的死者，在排除其他死因之后，这就是最常见的死因了，可以通过肾脏的组织病理学结构来确证。挤压综合征除了在灾害事故中发生，最常见的，就是长时间虐待和拷打了。 第一次知道只是瘀青都可以死人。程子砚说。 当然。我说，不过每个人耐受力不一样，同样的伤，有的人死，有的人不死。但是鉴于这种损伤对身体尤其是肾功能的损害，所以即便是不死，六个巴掌大小的挫伤就可以鉴定为轻伤二级，十个巴掌大小的挫伤就可以鉴定为轻伤一级，而达到三十个巴掌，就是重伤二级了。这个人即便不死，这种程度的长时间虐待和拷打，也够重伤二级了。 那你怎么知道他遭受了长时间的虐待和拷打啊？程子砚说。 因为他身上的损伤是被圆形棍棒无数次击打形成的。我说，而且，他超过十二个小时没有进食了，这一定就是一起虐待、拷打致人死亡的案件。 此时，我已经脱去了解剖装备，然后小心翼翼地Ｍ.ＤＤ-nｅNＧ.cOＭ